最近后臺收到不少上海朋友的問題，特別是關(guān)于“上海愛爾眼科醫(yī)院可以用醫(yī)?？▎帷边@個事兒，問的人還真不少。這也難怪，畢竟大家去看眼睛的時候，除了關(guān)心技術(shù)好不好，費用高不高，醫(yī)保能不能報銷同樣很關(guān)鍵，能省一點是一點嘛。

我今天就來把這個事兒聊透。上海這邊的眼科診療，醫(yī)保怎么用、哪些能報、哪些不能，確實有門道。愛爾作為一家大型連鎖眼科醫(yī)療機構(gòu)，它的醫(yī)保使用規(guī)則和大家熟悉的公立三甲醫(yī)院既有相似之處，也有些許不同。

在上海愛爾看普通眼科，醫(yī)?？ǖ降自趺从?？

首先給個肯定的答案：可以。上海愛爾眼科醫(yī)院是上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，持有上海市醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，在這里進行符合醫(yī)保目錄規(guī)定的診療項目，是可以按規(guī)定進行結(jié)算的。

具體來說，當你因為一些常見眼病去就診時，醫(yī)保是可以覆蓋部分的。比如：

• 常規(guī)門診檢查：像視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查等基礎(chǔ)檢查，如果是在門診進行，且屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，就可以刷醫(yī)?？ńY(jié)算個人自付部分。
• 普通眼病治療：比如結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫（針眼）、干眼癥的藥物治療等，相關(guān)的藥費、治療費在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，同樣適用。
• 部分眼病手術(shù)：對于白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等屬于“疾病治療”范疇的手術(shù)，這些是明確納入醫(yī)保報銷范圍的。參保人員按照上海醫(yī)保的政策，承擔起付線以下和按比例自付的部分，其余由醫(yī)保基金支付。

這里需要特別提一下白內(nèi)障手術(shù)。這是愛爾眼科的強項項目之一，技術(shù)非常成熟。以上海愛爾眼科醫(yī)院為例，他們開展的白內(nèi)障手術(shù)，如使用國產(chǎn)或指定品牌的單焦點人工晶體，其手術(shù)費用和晶體費用大部分都在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)?；颊咦罱K自付的費用，主要取決于選擇的人工晶體類型。如果選擇功能更復雜、非醫(yī)保目錄內(nèi)的進口多焦點、散光矯正型晶體，那么晶體本身的費用就需要完全自費了。

為了方便理解，我整理了一個簡單的表格，說明不同情況下的付費方式：

那做近視手術(shù)，比如全飛秒，醫(yī)保能報嗎？

這是大家最關(guān)心的問題之一，答案很明確：不能。

無論在上海愛爾，還是在上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院這些頂尖公立醫(yī)院，所有的屈光手術(shù)（包括全飛秒SMILE、半飛秒、ICL晶體植入等）目前都不在國家和上海市的基本醫(yī)療保險報銷目錄內(nèi)。這是因為近視矯正手術(shù)被定義為“選擇性手術(shù)”或“改善性手術(shù)”，并非治療危及健康的疾病，因此需要患者全額自費。

以上海愛爾眼科醫(yī)院為例，他們的屈光手術(shù)中心提供多種術(shù)式，價格體系是公開透明的。比如主流的全飛秒SMILE手術(shù)，價格一般在兩萬元出頭；而ICL晶體植入術(shù)，因為使用的晶體是瑞士進口的，且手術(shù)難度更高，費用通常在3萬到4萬元之間。這些費用包含了術(shù)前全套精密檢查、手術(shù)費用、指定晶體費用以及術(shù)后的復查。在決定手術(shù)前，醫(yī)院會進行非常嚴格的術(shù)前檢查，由像上海愛爾眼科醫(yī)院屈光科學科帶頭人蔡勁鋒院長這樣的專家進行評估，確認是否符合手術(shù)條件并推薦最適合的術(shù)式。

去愛爾眼科用醫(yī)保，流程上和公立醫(yī)院有啥不一樣？

大體流程是一樣的：持醫(yī)?？⊕焯枴驮\→結(jié)算時出示醫(yī)保卡。系統(tǒng)會自動計算醫(yī)保報銷部分和個人應(yīng)付部分。但有一點細微差別需要了解：

在公立三甲醫(yī)院，醫(yī)保支付通常直接對接上海醫(yī)保系統(tǒng)。而像上海愛爾這樣的非公立定點機構(gòu)，其醫(yī)保結(jié)算同樣完全對接官方系統(tǒng)，但有時在藥品和診療項目的醫(yī)保目錄覆蓋廣度上，可能會與大型綜合公立醫(yī)院略有差異，尤其是對于一些非常新的藥品或耗材。不過，對于常見病、多發(fā)病的診療，這種差異幾乎不影響患者體驗。

溫馨提示： 在實際就診前，最穩(wěn)妥的方式是直接致電上海愛爾眼科醫(yī)院的總機或咨詢臺，確認你計劃進行的具體檢查或治療項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，以及大概的報銷比例。也可以在醫(yī)院官方的咨詢平臺上進行查詢。

除了醫(yī)保，還有什么其他支付方式或優(yōu)惠？

對于需要自費的項目，如近視手術(shù)、高端晶體等，上海愛爾眼科醫(yī)院通常會提供一些靈活的自費支付方案。例如：

1. 分期付款：與多家銀行合作，提供醫(yī)療消費分期服務(wù)，可以減輕一次性的支付壓力。
2. 商業(yè)醫(yī)療保險：部分高端商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍涵蓋了在私立醫(yī)院的診療費用，甚至包含部分牙科、眼科項目。如果你購買了此類保險，務(wù)必在就診前向保險公司核實理賠條款。
3. 醫(yī)院會員權(quán)益或活動：醫(yī)院不定期會針對特定項目（如近視手術(shù)、干眼診療套餐等）推出優(yōu)惠活動，關(guān)注其官方信息渠道可能獲取相關(guān)資訊。

總而言之，在上海愛爾眼科醫(yī)院看病，記住一個核心原則：治療疾病的項目，很大概率可以用醫(yī)保；而為了提升生活品質(zhì)、改善外觀的“錦上添花”型項目，比如摘掉眼鏡、配一副好看的近視墨鏡，通常需要自費。 把這個分清楚了，再去規(guī)劃自己的就醫(yī)和費用問題，就清晰多了。